В то время как диагноз обычно можно установить на основании анамнеза и физического обследования, обычный рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут помочь в подтверждении диагноза, прогнозировании прогноза и определении наилучшего варианта лечения для пациента.

Рентгеновский снимок: Рентген - это применение излучения для получения пленки или изображения части тела, которая может показать структуру позвонков и очертания суставов. Он также покажет выравнивание костей, дегенерацию диска и костные шпоры, которые могут раздражать нервные корешки.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки; он может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него. Этот тест может быть выполнен вместе с миелограммой позвоночника для получения дополнительной информации. Это диагностическое исследование идеально подходит для выявления деталей костей, включая стеноз.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA) или денситометрия костей: Этот тест является установленным стандартом для измерения минеральной плотности костной ткани и может определить, существует ли остеопороз. Сканер безболезненно и быстро направляет энергию рентгеновского излучения от двух разных источников на исследуемую кость попеременно с заданной частотой. DEXA-сканирование может обнаруживать небольшие изменения в костной массе, а также является более гибким, поскольку его можно использовать для исследования как позвоночника, так и конечностей. Для сканирования позвоночника, бедра или всего тела требуется менее четырех минут.

Традиционно людей с сильной болью из-за VCF лечили постельным режимом, лекарствами, фиксацией или инвазивной операцией на позвоночнике, часто с ограниченной эффективностью. Боль, вторичная по отношению к острому перелому позвонка, по-видимому, частично вызвана нестабильностью позвонка (несращение или медленно формирующееся сращение) в месте перелома. Боль, связанная с VCF, которая может зажить естественным путем, может длиться до трех месяцев. Однако боль обычно значительно уменьшается в течение нескольких дней или недель.

Может быть рекомендован постельный режим на короткий период времени с последующим ограничением некоторых видов деятельности. Однако следует избегать длительного бездействия.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, часто эффективны. Обычно рекомендуются как парацетамол, так и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие и миорелаксанты назначают часто, но только на короткие периоды времени из-за риска зависимости.

Подтяжка спины может обеспечить внешнюю поддержку для ограничения движения сломанных позвонков, аналогично поддержке, которую гипс обеспечивает при переломе ноги. Жесткий спинной бандаж значительно ограничивает движения, связанные с позвоночником, что может помочь уменьшить боль.

В то время как немедленное лечение важно для облегчения боли и риска перелома, предотвращение последующих переломов очень важно. Ваш врач может назначить укрепляющие кости препараты, известные как бисфосфонаты (например, Actonel, Boniva и Fosamax), чтобы помочь стабилизировать или восстановить потерю костной массы.

Когда консервативные методы лечения оказались неэффективными, в качестве вариантов лечения можно рассмотреть две минимально инвазивные процедуры, называемые вертебропластикой и кифопластикой. Последние достижения в области процедур на позвоночнике во многих случаях снизили потребность в инвазивной хирургии.

Вертебропластика для лечения VCFs был введен в Соединенных Штатах в начале 1990-х годов. Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях, хотя некоторые пациенты остаются в больнице на ночь. Вертебропластика занимает от одного до двух часов, в зависимости от количества обрабатываемых позвонков. Процедура может проводиться под местной анестезией и внутривенным седативным действием или под общим наркозом. Под рентгеновским контролем небольшая игла, содержащая специально разработанный акриловый костный цемент, вводится в разрушенный позвонок. Цемент затвердевает в течение нескольких минут, укрепляя и стабилизируя сломанный позвонок. Большинство экспертов считают, что облегчение боли достигается за счет механической поддержки и стабильности, обеспечиваемых костным цементом.

Более новая процедура, называемая кифопластика, включает дополнительную процедуру, выполняемую перед введением цемента в позвонок. Сначала делаются два небольших разреза и в позвоночное пространство, где находится перелом, вводится зонд. В кости просверливают и вставляют по одному баллону (называемому тампоном кости) с каждой стороны. Затем два баллона надувают контрастным веществом (визуализируют с помощью рентгеновских лучей с визуальным контролем), пока они не увеличиваются до желаемой высоты и не удаляются. Затем пустоты, созданные воздушными шарами, заполняются цементом. Кифопластика имеет дополнительное преимущество в виде восстановления высоты позвоночника.

Пациенты со следующими критериями могут считаться кандидатами на вертебропластику или кифопластику:

• Остеопоротические VCF в любой области позвоночника, которые присутствуют более двух недель, вызывают умеренную или сильную боль и не поддаются консервативной терапии
• Болезненные метастазы и множественные миеломы
• Болезненные гемангиомы позвонков (доброкачественные, деформированные сосудистые опухоли, состоящие из новообразованных кровеносных сосудов)
• Остеонекроз позвоночника (состояние, возникающее в результате плохого кровоснабжения участка кости, которое приводит к гибели кости)
• Армирование патологически слабого тела позвонка перед хирургической стабилизацией

Пациенты с любым из следующих критериев не должны проходить эти процедуры:

• VCF, который полностью излечился или эффективно реагирует на консервативную терапию
• VCF, который присутствует более одного года
• Коллапс тела позвонка более 80-90%
• Искривление позвоночника, такое как сколиоз или кифоз, вызванное другими причинами, кроме остеопороза.
• Стеноз позвоночного канала или межпозвоночная грыжа с компрессией нерва или спинного мозга и потерей неврологической функции, не связанной с VCF
• Нелеченная коагулопатия (заболевание или состояние, влияющее на способность крови к свертыванию)
• Остеомиелит (воспаление костей и костного мозга, обычно вызванное бактериальной инфекцией)
• Дискит (небактериальное воспаление межпозвонкового диска или дискового пространства)
• Значительное повреждение позвоночного канала, вызванное поражением костного фрагмента или опухоли

Частота осложнений при вертебропластике и кифопластике оценивается в менее 2 процентов для остеопоротических VCF и до 10 процентов для VCF, связанных со злокачественными опухолями. Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно взвешивать с учетом связанных с ним рисков. Хотя большой процент пациентов сообщает о значительном облегчении боли после этих двух процедур, нет никакой гарантии, что операция поможет каждому человеку.